Drogas anti-reabsortivas ósseas (bisfosfonatos), fraturas atípicas e efeito rebote - Homeopathy

Teixeira MZ. Antiresorptive drugs (bisphosphonates), atypical fractures and rebound effect: new evidence of similitude. Homeopathy 2012; 101(4): 231-242.

Disponível em: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23089219

Resumo

A homeopatia é baseada no tratamento pela similitude ('semelhante cura semelhante') administrando aos indivíduos doentes substâncias que causam sintomas semelhantes em indivíduos saudáveis​​, empregando a ação secundária e paradoxal do organismo como resposta terapêutica. Esta reação vital ou homeostática do organismo pode ser cientificamente explicada pelo efeito rebote das drogas, resultando no agravamento dos sintomas após a suspensão do tratamento. Os bisfosfonatos (BPs) reduzem fraturas 'típicas' em pacientes com osteoporose, mas estudos recentes relatam fraturas 'atípicas' do fêmur após a suspensão dos BPs, estando no efeito rebote o provável mecanismo causal. Nesse estudo foi elaborada uma revisão da literatura sobre a relação entre fraturas atípicas de fêmur e drogas anti-reabsortivas (bisfosfonatos), identificando a patogênese desse evento adverso. Vários estudos têm descrito diversos casos de fraturas 'atípicas' subtrocantéricas de estresse de baixo impacto ou fraturas completas do fêmur. Estas fraturas são frequentemente bilaterais, precedidas por dor na região afetada, com padrão radiológico típico e com recuperação lenta. O efeito rebote da atividade osteoclástica após a suspensão dos medicamentos anti-reabsortivos é um mecanismo plausível para explicar esse fenômeno. Assim como em outras classes de drogas, o efeito rebote das drogas anti-reabsortivas apoia o princípio da semelhança de Hahnemann (ação primária das drogas seguida por ação secundária e oposta do organismo) e esclarece esta questão 'não resolvida'. Infelizmente, o efeito rebote é pouco conhecido e divulgado entre os profissionais de saúde, privando-os de um conhecimento importante para garantir uma manutenção segura das drogas.

Abstract

Homeopathy is based on treatment by similitude ('like cures like') administering to sick individuals substances that cause similar symptoms in healthy individuals, employing the secondary and paradoxical action of the organism as therapeutic response. This vital or homeostatic reaction of the organism can be scientifically explained by the rebound effect of drugs, resulting in worsening of symptoms after suspension of treatment. Bisphosphonates (BPs) reduce 'typical' fractures in patients with osteoporosis, but recent studies report 'atypical' fractures of the femur after stopping the BPs, a rebound effect may be the causal mechanism. Review of the literature concerning the relationship between atypical femoral fractures and antiresorptive drugs (bisphosphonates), identifying the pathogenesis of this adverse event. Several studies have described multiple cases of 'atypical' low-impact subtrochanteric stress fractures or complete fractures of the femur. These fractures are often bilateral, preceded by pain in the affected thigh, may have a typical X-ray appearance, and may delayed healing. Rebound of osteoclastic activity after suspension of antiresorptive drugs is a plausible mechanism to explain this phenomenon. As for other classes of drugs, the rebound effect of antiresorptive drugs supports Hahnemann's similitude principle (primary action of the drugs followed by secondary and opposite action of the organism), and clarifies this 'unresolved' issue. Unfortunately, the rebound effect is little discussed among health professionals, depriving them of important knowledge ensure safe management of drugs.